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              請重視職業拳擊醫務監督的工作

              時間:2021-07-16 10:41:14  來源:拳擊星域    作者:AkuBoxing阿酷  點擊:    編輯: quanji

               

              在拳擊/搏擊比賽中,受傷是家常便飯,小到臉被打腫,重到KO暈厥。僅在2019年全球職業拳擊比賽,運動員死亡人數就達到5人之多。據說我國在17年也發生過職業拳手傷亡事件,去年更是有年輕的拳手被打傷導致開顱手術,以致職業生涯早早就結束。

               

              當然對于拳手的安全,從推廣人、教練、配拳師、裁判、甚至拳手自己都需要共同努力監控把握,多加小心?墒,問題是:在中國的職業拳擊/搏擊比賽中,醫務監督的重要性往往被忽視。

               

              在曾經經歷過的比賽中,有很多協會都沒有專業的醫務監督。很多推廣人也認為醫生多的是,不用花錢買機票請拳擊組織的醫務監督,而是就地從附近醫院叫幾個外科醫生有的甚至只是護士過來工作,也有的賽事醫務監督是由沒有經過專業醫學知識培訓的人員擔當。

               

              其實這是一個極大的誤區!最簡單例子:對于那些不了解格斗運動的普通醫生來說,運動員體檢的心跳,48-56次/分鐘左右的頻率,都會被他們警告為一種毛。盒奶^低。但這個心跳對職業運動員來說實在正常不過了。反過來,有的未經過專業醫學培訓的人員從事醫務監督,可能會對流血傷口司空見慣,可是對于受到擊打后的腦震蕩反應,眼球壓力過大反應,等等卻知之甚少。

               

              而且對于拳擊和格斗運動的醫務監督工作,應該且不僅限于:賽前檢查,比賽中監控評估,賽后檢查并給出健康或停賽報告?上覀儑鴥鹊暮芏嗳瓝艚M織和職業比賽都沒有能夠有一套很完善的系統。

               

              隨著我國拳擊搏擊比賽的日漸增加,建立完整的醫務監督工作系統,培養專業的職業賽事醫務監督,就成為了必然需求。

               

              曾經參加過日本的比賽和美國的比賽,給我留下印象很深的兩點是:1.日本比賽中都設有醫務室,拳手一下場不管輸贏立刻要去醫務室檢查身體,或者處理傷口,而不是等到整場比賽結束自行回去休息,或者傷重的再送去醫院;2.美國的比賽在賽前,對于拳手健康的檢查,非常復雜而嚴密:從普通的血壓,到最近比賽歷史,到神經反應速度,到獨腳平衡能力,到脊椎頸椎健康程度評估,都是十分嚴謹。

               

              本文參考美國,日本等職業拳擊/搏擊發達國家的醫務監督系統,結合多年職業拳擊比賽一線工作經歷,總接歸納一套醫務監督工作系統,供各協會、推廣人、醫務監督從業人員,參考。本人并非醫務專業人士,如有專業上不正確之處,希望專業人員能夠幫忙指出,以便本文完善這一系統:

               

              第一. 醫務監督的職責

               

              拳擊/搏擊比賽醫務監督的宗旨是為了拳手健康,保護拳手生命安全。

               

              醫務監督的工作內容包括:

               

              賽前檢查并且評估拳手的健康狀況,并且給出是否適合參加比賽的專業建議

               

              比賽期間監控并且評估拳手健康狀況,處理拳臺受傷和相應應急措施,并且和臺裁做好充分溝通。

               

              賽后執行醫務措施和協助緊急醫療措施

               

              并對賽后所有拳手進行健康狀況評估,提交評估報告。

               

              第二 醫務監督的資質

               

              醫務監督應該擁有基本的醫療急救(CPR)和傷口處理專業知識,建議持有醫生或護士執照。

               

              醫務監督應該擁有基本的運動醫學和運動創傷的專業知識。

               

              第三. 醫務監督賽前應該準備的設備

               

              1. 血壓儀

               

              2. 手電筒(用于觀察瞳孔和眼球)

               

              3. 小錘子(用于反射測試)

               

              4. 一次性醫用手套

               

              5. 醫用膠布

               

              6. 醫用紗布(用于擦拭傷口以便觀察受傷程度)

               

              7. 壓舌棒

               

              8. 創可貼

               

              9. 凡士林

               

              10. 醫用剪刀

               

              11. 止血棉棒

               

              12. 濾光眼鏡(有醫生佩戴有色綠光眼睛, 因為在長時間高光照射觀賽下,可能出現眼疲勞和頭暈情況)

               

              第四.賽前檢查

               

              1. 稱重日檢查:

               

              1). 檢查拳手的體檢報告, 檢查腦電圖,心電圖,肝功能,艾滋檢測結果。

               

              2). 檢查拳手的身體狀況:反射測試,脊柱和頸部功能檢查,平衡能力, 視覺能力,心跳, 聽力,血壓,傷口,舌頭,唇內,耳朵,關節,手指,肋骨,骨完整度,腦震蕩病狀檢測。(附:聽力有問題的拳手是可以參加比賽的,但是不能夠帶助聽器,但需要特別通知裁判)

               

              3). 了解拳手狀況:需要和推廣人或者配拳師還有賽事監督溝通,參賽拳手大概技術特征和狀態,年齡(很年輕的新手或者40歲以上需要特別注意),最近是否比賽或實戰被KO過。

               

              4). 詢問拳手:哪里有老傷,是否有頭暈癥狀,是否有發燒發熱, 是否有耳鳴等等

               

              2. 比賽前檢查:

               

              1). 檢查拳臺邊急救通道是否暢通

               

              2). 檢查急用設備是否擺放正確:氧氣,擔架等。

               

              3). 和每一場比賽的臺裁交流,熟悉口令手勢建立合作方式。

               

              4). 確認醫務監督座位靠近白角,并且方便快速上場。

               

              5). 了解醫療小組或者臨時醫療室位置。

               

              6). 在拳手休息室,檢查拳手是否使用任何非法藥物,酒精,或者注射非法藥物,經拳擊協會同意使用除外。(如紅牛,氮泵,等含大量咖啡因食品都是禁止引用的)但咖啡,茶,佳得樂,蔗糖,葡萄糖,檸檬酸,食鹽,檸檬酸鈉,碳酸二氫鉀,植物油飲料,應該是合法飲料。

               

              7). 以紙質或者電子形式或者實物, 準備并保管好文件,證據,報告,分析數據,等等。

               

              8). 了解稱重前日大幅度脫水減重的拳手,如果賽前補水不夠,有可能在遭受重擊之后造成腦震蕩和腦損傷的風險加大。

               

              第五.比賽期間的工作

               

              1. 如何上場

               

              1). 保持冷靜,保持警覺,保持信心。

               

              2). 比賽期間等待臺裁召喚,快速上場;回合休息期間,可以去拳手休息角落觀察拳手傷口情況。

               

              3). 比賽期間原則是不處理傷口,只是提供評估。

               

              4). 只和賽事監督、裁判、醫療小組交流,不和觀眾、拳手家人交流。

               

              5). 有權根據拳手受傷情況評估,并且告知裁判是否需要終止比賽。

               

              6). 比賽期間拳手只可以引用純水。

               

              2. 如何評估傷情

               

              1). 基本傷口評估。

               

              眼部附近開口是最常見的傷情,評估眼部傷口的基本原則是:

               

              A.是否阻擋拳手視線:如果傷口流血不能停止,并且阻擋拳手視線,應該終止比賽;如果傷口流血不能止住,但是并不影響拳手視線,可以繼續比賽;

               

              B.是否會造成更大或永久性傷害:如果傷口在上下眼簾,或者眼內外角,可能造成失眠和眼球凹陷或者爆出的傷害,應該終止比賽。

               

              C.如果鼻梁斷裂傷口,或口唇傷口是豎向傷口,應該終止比賽;

               

              D.如果傷口在血管位置,并且大量流血,應該終止比賽。

               

              E.評估開口或者撕裂或者骨折或者血腫等傷口是否有造成殘疾的可能性

               

              F.如果觀察到拳手一直被擊打后腦,應在回合間重點關注健康狀況。

               

              2).擊倒處理和評估。

               

              A.了解擊倒原因

               

              是持續擊打后腦擊倒,還是擊打太陽穴擊倒,還是擊倒正面擊倒,還是擊倒下巴震蕩擊倒。不同擊倒類型,可能會導致不同情況的傷害。

               

              B.當拳手擊倒被數八,但是并未喪失意識。

               

              在數八時,醫務監督應該已經站在臺階待命;如果數八完成拳手未能站起來,裁判會招喚醫務監督入場,但即使沒有召喚,醫務監督也可以立刻進入拳臺;

               

              C.當拳手被擊倒,并且喪失意識,醫務監督不需要等待裁判召喚,可以立刻進場;

               

              對失去意識的拳手執行CPR,詢問能否聽到你?是否有脈搏跳動和呼吸?如果沒有,立刻召喚急救小組攜帶氧氣進拳臺;

               

              D.如果拳手喪失意識,但還有呼吸,仍然需要召喚急救小組進拳臺;如果拳手面部朝下趴著,需要將拳手翻轉過來,如果拳手面部朝上躺著,需要固定住脖子之后,將拳手抬出拳臺治療。

               

              E.如果拳手在30秒之內醒來,并且起身,穩定住拳手情緒,告訴拳手你是醫務監督,并且尋求臺裁幫助穩定拳手,帶拳手去中立角,用手電筒檢測拳手瞳孔,并同時詢問問題:你叫什么名字?你在哪里?你在干什么?發生了什么?當拳手狀態穩定下來后,扶拳手站起身,要求拳手移動手指,移動腳趾,以檢測中樞神經系統是否受損傷。

               

              拳手走出拳臺后,需要立刻到后場,由醫療小組在醫務室或者休息室,做進一步健康檢查和評估

               

              注意:在確保拳手健康狀況后,不要急于讓拳手下拳臺。當拳手能夠坐起來或者站起來后,幫助并陪他去到中立角,永遠不要讓拳手在沒有協助的情況下,獨自走出拳臺。

               

              永遠不要趕時間而忽略拳手健康狀況,充分利用臺上裁判和臺下醫療小組的幫助,并保持場面可控。

               

              3).常見傷情處理和評估

               

              A.鼻出血

               

              鼻出血,需要帶電筒檢查喉內流血,如果口腔內喉內大量血液流下,可能會造成窒息,終止比賽。

               

              如果沒有口腔內流血,只是鼻腔流血,給與鼻部壓力大概10-15秒。一般來說能夠觀察止血情況,或使用面條和凡士林止血,可以繼續比賽;如果不能起任何效用,終止比賽。

               

              B.鼻梁斷裂移位

               

              在賽前詢問過拳手后,如果拳手有鼻梁斷裂經歷(往往鼻梁會處于彎曲狀態)比賽中應該特別注意。

               

              如果鼻梁斷裂移位,拳手需要立刻復位。

               

              C.疼痛

               

              不管是開口還是鼻梁出血,如果拳手不能承受其疼痛,終止比賽

               

              D.擦傷開口

               

              一般來說擦傷,都可以通過擠壓傷口止血,基本上教練或者助手都能夠處理。

               

              E.裂口

               

              如果裂口很深,應該終止比賽;裂口縫針處理,可以由醫療小組在后場現場處理,也可以送到就近醫院處理。

               

              F.眼圈青紫

               

              如果發現拳手被擊打導致眼圈青紫,在回合間可以告知裁判要求檢查,即使鈴聲響起,裁判可以指示計時暫停,并讓拳手去到中立角檢查是否出現眼骨骨折。

               

              如果發現拳手喪失視力,應該終止比賽。

               

              G.耳廓血腫或者耳裂或耳膜穿孔

               

              發生這種情況應該終止比賽,因為有可能造成永久性傷殘。

               

              H.鼻中膈移位血腫

               

              需要終止比賽,并且后場立刻處理,因為有可能造成無法歸位傷害。

               

              I.下巴碎裂或脫位

               

              需要終止比賽,并且后場盡快處理

               

              K.手部受傷

               

              常見的手部受傷是大拇指折斷,這種情況醫務監督和裁判是不知道的,拳手或教練會告知問題,如大拇指骨折,應該終止比賽。

               

              L.關節脫節

               

              常見脫節是肩部或者腳踝脫節,應該終止比賽,并且在后臺盡快處理。

               

              注意:當拳手走出拳臺,脫節的肩部或者腳踝應該最后出來。

               

              M.腹部受傷

               

              當拳手腹部收到嚴重打擊并受傷,很可能發生:脾出血,腎出血,這兩種情況是很難立刻判斷的,需要后臺檢查血壓,并可能需要送至醫院X光檢查;也有可能是肋骨斷裂,同樣需要終止比賽。

               

              N. 眼球爆出或者塌陷

               

              有拳手眼部經受多次重拳擊打后,眼球爆出眼眶,或者眼球塌陷入眼眶,都是需要停止比賽的。

               

              O.眼球充血

               

              眼球充血,有種情況可能是因為拳套大拇指部分插進眼球了,這種一般來說情況不是很嚴重。但有一種充血是眼部受到嚴重打擊,導致并帶有兩個眼珠其中一個坍塌向下,這種情況繼續立刻停止比賽。

               

              在回合間,應該觀察并詢問拳手情況,如果聽到拳手可能看到眼前不停閃光,或者有如布簾遮在眼前,這種情況需要終止比賽。

               

              P. 眼房充血

               

              如果眼皮內出現傷口破裂出血,因為可能會導致不可恢復的傷口,應該終止比賽.

               

              Q.顱骨塌陷

               

              一旦出現顱骨塌陷,應該立刻停止比賽

               

              第六.賽后檢查和停賽報告

               

              賽后對于每一個拳手都應該做健康檢查和評估,不管拳手是輸還是贏。

               

              1.對頭銜賽拳手監控并收集尿液做尿檢,并提交結果給協會或拳擊組織(尿檢也有可能在賽前做)。

               

              2.需要檢查整體健康狀況,包括肩膀,頸部,眼睛,肋骨,手部,是否有嚴重疼痛;如有需要交給醫療小組進一步觀察或者治療甚至送至醫院。

               

              3.評估是否有腦震蕩現象,是否有:

               

              頭疼,或者感覺顱內有壓力;暫時失去意識;感覺迷;秀;頭部創傷導致健忘癥;頭暈或眼冒金星;耳鳴;惡心嘔吐;說不清楚話;對提問反應遲鈍;眼前出現迷霧;疲勞虛脫;

               

              4.如有以下情況,需要警覺:

               

              反復嘔吐;超過30秒喪失意識;頭痛加深而不是減弱;行為變化反常,易怒;喪失協調性,易跌倒或者出現瘸腿;認人困難或迷失方向;癲癇發作;視力障礙,眼珠定位喪失,瞳孔擴大或瞳孔大小不一;持續頭暈;明顯精神和身體協調性惡化。

               

              5.根據你的醫學知識和經驗,做出停賽周期評估和報告給拳擊協會:

               

              A.如果拳手因為收到過多擊打,或者無力防守受到擊打,而被裁判宣判TKO終止比賽:

               

              最少停賽周期:  30天;

               

              B.如果拳手被打暈喪失意識,但在30秒之內恢復意識:

               

              最少停賽周期: 90天;

               

              C.如果拳手被打暈喪失意識,超過1分鐘恢復意識:

               

              最少停賽周期: 180天;

               

              D.如果拳手在上一個停賽其后,三個月之內,再次收到同樣重創打擊,那么停賽周期應該是上一個停賽周期的雙倍或者三倍:

               

              如果上次停賽周期30/90/180天;那么后一次停賽周期應該是:60/180/360天;如果上一次停賽周期是365天,那么后一次停賽周期是18個月。

               

              5.醫務監督應該以書面報告形式,寫上具體情況,停賽原因,停賽建議,簽名并由拳手教練簽名并上交協會。

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